હેન્ડ જોઈન્ટની કલ્પનામાં કાંડા, મધ્ય-કાર્પલ, ઇન્ટરકાર્પલ અને કાર્પોમેટાર્પલ સાંધા શામેલ છે. હાથનું વિસ્થાપન (આઇસીડી -10 કોડ અનુસાર - એસ 63) કાંડા સંયુક્તનું અવ્યવસ્થા સૂચિત કરે છે, જે અન્ય કરતા વધુ વખત નુકસાન થાય છે અને મધ્ય નર્વ અને કંડરાના જમ્પરને નુકસાન દ્વારા ખતરનાક છે. આ એક જટિલ જોડાણ છે જે આગળ અને હાથના હાડકાઓની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ દ્વારા રચાયેલ છે.
નિકટનો ભાગ ત્રિજ્યા અને અલ્નાની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. અંતરનો ભાગ પ્રથમ પંક્તિના કાંડા હાડકાઓની સપાટીઓ દ્વારા રચાય છે: સ્કાફોઇડ, લ્યુનેટ, ત્રિકોણાકાર અને પીસીફોર્મ. સૌથી સામાન્ય ઇજા એ અવ્યવસ્થા છે, જેમાં એકબીજાને લગતી આર્ટિક્યુલર સપાટીઓનું ડિસ્પ્લેસમેન્ટ છે. આઘાતનું પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળ હાથની highંચી ગતિશીલતા છે, જે તેની અસ્થિરતા અને ઇજાની highંચી સંવેદનશીલતા તરફ દોરી જાય છે.
કારણો
અવ્યવસ્થાના ઇટીઓલોજીમાં, અગ્રણી ભૂમિકા ધોધ અને મારામારીની છે:
- પતન:
- વિસ્તરેલ હાથ પર;
- વ volલીબ ;લ, ફૂટબ andલ અને બાસ્કેટબ ;લ રમતી વખતે;
- જ્યારે સ્કીઇંગ (સ્કેટિંગ, સ્કીઇંગ).
- પાઠ:
- સંપર્ક રમતો (સામ્બો, આકિડો, બોક્સીંગ);
- વજન પ્રશિક્ષણ.
- કાંડાની ઇજાના ઇતિહાસ (નબળા બિંદુ).
- માર્ગ ટ્રાફિક અકસ્માતો.
- વ્યવસાયિક ઇજાઓ (બાઇસિકલસવારનો પતન)
© આફ્રિકા સ્ટુડિયો - stock.adobe.com
લક્ષણો
ઇજા પછી અવ્યવસ્થાના મુખ્ય ચિહ્નોમાં શામેલ છે:
- તીવ્ર પીડા ની ઘટના;
- 5 મિનિટની અંદર ગંભીર એડીમાનો વિકાસ;
- પેલ્પેશન પર નિષ્ક્રિયતા આવે છે અથવા હાઈપરેસ્થેસિયાની લાગણી, તેમજ મધ્યમ ચેતાના અસ્વસ્થતાના ક્ષેત્રમાં કળતર;
- સંયુક્ત બેગના ક્ષેત્રમાં ફેલાવાના દેખાવ સાથે હાથના આકારમાં ફેરફાર
- જ્યારે તેમને બનાવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હોય ત્યારે હાથની ગતિ અને વ્રણની મર્યાદા;
- હાથના ફ્લેક્સર્સની તાકાતમાં ઘટાડો.
ઉઝરડા અને ફ્રેક્ચરથી ડિસલોકેશનને કેવી રીતે અલગ કરવું
| હાથને નુકસાનના પ્રકાર | વિશેષતા |
| અવ્યવસ્થા | ગતિશીલતાની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ મર્યાદા. આંગળીઓને વાળવું મુશ્કેલ છે. પીડા સિન્ડ્રોમ વ્યક્ત થાય છે. રેડિયોગ્રાફ પર ફ્રેક્ચર થવાના સંકેતો નથી. |
| ઈજા | એડીમા અને ત્વચાની હાયપરિમિઆ (લાલાશ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગતિશીલતામાં કોઈ ખામી નથી. દુ disખાવો અસ્થિભંગ અને અસ્થિભંગ કરતા ઓછો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. |
| અસ્થિભંગ | ગતિશીલતાની લગભગ સંપૂર્ણ મર્યાદાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વ્યક્ત એડીમા અને પીડા સિન્ડ્રોમ. કેટલીકવાર ખસેડતી વખતે ક્રંચિંગ સનસનાટીભર્યા (ક્રેપિટસ) શક્ય છે. રોન્ટજેનોગ્રામ પર લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર. |
પ્રાથમિક સારવાર
જો કોઈ અવ્યવસ્થા શંકાસ્પદ છે, તો ઇજાગ્રસ્ત હાથને એલિવેટેડ પોઝિશન આપીને તેને સ્થિર કરવું જરૂરી છે (ઇમ્પ્રુવ્ઝ્ડ સ્પ્લિન્ટની સહાયથી સહાય પ્રદાન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેની ભૂમિકા નિયમિત ઓશીકું ભજવી શકે છે) અને સ્થાનિક બરફની થેલીનો ઉપયોગ કરીને (બરફનો ઉપયોગ ઇજા પછીના 24 કલાકની અંદર જ કરવો જોઇએ, 15 માટે અરજી કરીને અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર માટે -20 મિનિટ).
હોમમેઇડ સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરતી વખતે, તેની અણીની ધાર કોણીની બહાર અને પગની આંગળાની આગળ નીકળી જવી જોઈએ. બ્રશમાં એક વિશાળ સોફ્ટ objectબ્જેક્ટ (ફેબ્રિકનો એક ગઠ્ઠો, સુતરાઉ orન અથવા પાટો) મૂકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આદર્શરીતે, ઇજાગ્રસ્ત હાથ હૃદયના સ્તરથી ઉપર હોવો જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, NSAIDs (પેરાસીટામોલ, ડિક્લોફેનાક, આઇબુપ્રોફેન, નેપ્રોક્સેન) નો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.
ભવિષ્યમાં, પીડિતને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટની સલાહ માટે હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ. જો ઈજા પછી 5 દિવસથી વધુ સમય વીતી ગયો હોય, તો વિસ્થાપનને ક્રોનિક કહેવામાં આવે છે.
પ્રકારો
ઇજાના સ્થાનના આધારે, અવ્યવસ્થાને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- સ્કેફોઇડ અસ્થિ (ભાગ્યે જ નિદાન);
- લ્યુનટ હાડકું (સામાન્ય);
- મેટાકાર્પલ હાડકાં (મુખ્યત્વે અંગૂઠો; દુર્લભ);
- લ્યુનેટની નીચે કાંડાની તમામ હાડકાંના ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે હાથ, પાછળની બાજુ, સિવાય સિવાય. આવા અવ્યવસ્થાને પેરીલ્યુનર કહેવામાં આવે છે. તે પ્રમાણમાં સામાન્ય છે.
ચંદ્ર અને પેરીલ્યુનર ડિસલોકેશન 90% નિદાન હાથના અવ્યવસ્થામાં થાય છે.
ટ્રાંસ્રાડિક્યુલર, તેમજ સાચા અવ્યવસ્થા - ત્રિજ્યાની આર્ટિક્યુલર સપાટીને લગતી કાંડાની હાડકાંની ઉપરની પંક્તિના વિસ્થાપનને કારણે ડોર્સલ અને પલમર - અત્યંત દુર્લભ છે.
ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ડિગ્રી દ્વારા, ડિસલોકેશન્સ માટે ચકાસવામાં આવે છે:
- સંયુક્તના હાડકાંના સંપૂર્ણ અલગતા સાથે પૂર્ણ;
- અપૂર્ણ અથવા subluxation - જો આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ સ્પર્શ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
સહવર્તી પેથોલોજીઓની હાજરીમાં, અવ્યવસ્થા સામાન્ય અથવા સંયુક્ત હોઇ શકે છે, અખંડ / ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા સાથે - બંધ / ખુલ્લી.
જો અવ્યવસ્થા વર્ષમાં 2 કરતા વધુ વખત પુનરાવર્તિત થાય છે, તો તેઓને રીualો કહેવામાં આવે છે. તેમનો ભય આર્થ્રોસિસના વિકાસ સાથે કાર્ટિલેજ પેશીના ધીમે ધીમે સખ્તાઇમાં રહેલો છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
નિદાન દર્દીની ફરિયાદો, એનામેનેસ્ટિક ડેટા (ઇજા દર્શાવતું), ક્લિનિકલ લક્ષણોના ઉત્ક્રાંતિની ગતિશીલતાના આકારણી સાથે ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાના પરિણામો, તેમજ બે-ત્રણ અંદાજોમાં એક્સ-રે પરીક્ષાના આધારે કરવામાં આવે છે.
ટ્રોમાટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા અપનાવવામાં આવેલા પ્રોટોકોલ મુજબ, રેડિયોગ્રાફી બે વાર કરવામાં આવે છે: સારવારની શરૂઆત પહેલાં અને ઘટાડાનાં પરિણામો પછી.
આંકડા અનુસાર, બાજુની અંદાજો સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે.
એક્સ-રેનો ગેરલાભ એ અસ્થિભંગ અથવા અસ્થિબંધન ભંગાણને ઓળખવાનું છે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) નો ઉપયોગ હાડકાના અસ્થિભંગ, લોહીના ગંઠાવાનું, અસ્થિબંધન ભંગાણ, નેક્રોસિસના કેન્દ્ર અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસને શોધવા માટે થાય છે. જો એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે, તો સીટી અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઓછા સચોટ છે.
© ડ્રેગન આઇમેજ - સ્ટોક. એડોબ ડોટ કોમ
સારવાર
પ્રકાર અને તીવ્રતાના આધારે, ઘટાડો સ્થાનિક, વાહક એનેસ્થેસિયા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (હાથની સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે) હેઠળ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, ઘટાડો હંમેશા એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.
અવ્યવસ્થા બંધ ઘટાડો
Wrર્થોપેડિક સર્જન દ્વારા એક અલગ કાંડા ડિસલોકેશન સરળતાથી ગોઠવવામાં આવે છે. ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમનો નીચે મુજબ છે:
- કાંડા સંયુક્ત વિરોધી દિશામાં આગળ અને હાથ ખેંચીને ખેંચાય છે, અને પછી સેટ કરે છે.
- ઘટાડો કર્યા પછી, જો જરૂરી હોય તો, કંટ્રોલ એક્સ-રે ફોટોગ્રાફ લેવામાં આવે છે, જેના પછી ઇજાના ક્ષેત્ર પર પ્લાસ્ટર ફિક્સેશન પટ્ટી લાગુ પડે છે (હાથની આંગળીઓથી કોણી સુધી), હાથ 40 of ના ખૂણા પર ગોઠવવામાં આવે છે.
- 14 દિવસ પછી, હાથને તટસ્થ સ્થિતિમાં ખસેડીને પાટો દૂર કરવામાં આવે છે; જો ફરીથી પરીક્ષા સંયુક્તમાં અસ્થિરતાને પ્રગટ કરે છે, કિર્શનેર વાયર સાથે વિશેષ ફિક્સેશન કરવામાં આવે છે.
- ફરીથી બ્રશને 2 અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે.
સફળ હાથ ઘટાડો સામાન્ય રીતે લાક્ષણિકતા ક્લિક સાથે થાય છે. મધ્યવર્તી ચેતાના સંભવિત સંકોચનને રોકવા માટે, પ્લાસ્ટર કાસ્ટની આંગળીઓની સંવેદનશીલતાને સમયાંતરે તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
રૂ Conિચુસ્ત
સફળ બંધ ઘટાડો સાથે, રૂ conિચુસ્ત સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, જેમાં શામેલ છે:
- ડ્રગ ઉપચાર:
- એનએસએઇડ્સ;
- ઓપીયોઇડ્સ (જો એનએસએઆઇડીની અસર અપૂરતી હોય તો):
- ટૂંકી ક્રિયા;
- લાંબી કાર્યવાહી;
- સેન્ટ્રલ એક્શનના સ્નાયુ રિલેક્સેન્ટ્સ (મિડોકalmમ, સિરડાલુડ; ઇઆરટી સાથે જોડાય ત્યારે મહત્તમ અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે).
- ઇજાગ્રસ્ત હાથ માટે એફઝેડટી + કસરત ઉપચાર:
- નરમ પેશીઓની રોગનિવારક મસાજ;
- અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને માઇક્રોમેસેજ;
- કઠોર, સ્થિતિસ્થાપક અથવા સંયુક્ત ઓર્થોસિસનો ઉપયોગ કરીને ઓર્થોપેડિક ફિક્સેશન;
- થર્મોથેરાપી (ઠંડી અથવા ગરમી, ઇજાના તબક્કે તેના આધારે);
- શારીરિક વ્યાયામ હાથના સ્નાયુઓની તાણ અને શક્તિ વધારવાના લક્ષ્યમાં છે.
- ઇન્ટરવેન્શનલ (alનલજેસિક) ઉપચાર (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ અને એનેસ્થેટીક્સ, ઉદાહરણ તરીકે, કોર્ટીસોન અને લિડોકેઇન, અસરગ્રસ્ત સંયુક્તમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે).
સર્જિકલ
જ્યારે ઈજાની જટિલતા અને સહવર્તી ગૂંચવણોની હાજરીને કારણે બંધ ઘટાડો શક્ય નથી ત્યારે સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
- ત્વચાના વ્યાપક નુકસાન સાથે;
- અસ્થિબંધન અને રજ્જૂના ભંગાણ;
- રેડિયલ અને / અથવા અલ્નાર ધમનીને નુકસાન;
- મધ્ય નર્વનું સંકોચન;
- આગળના ભાગના હાડકાંના નાના ભાગના અસ્થિભંગ સાથે સંયુક્ત અવ્યવસ્થા;
- સ્કાફોઇડ અથવા લ્યુનટ હાડકાને વળી જવું;
- જૂના અને રીualો અવ્યવસ્થા.
ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દીને 3 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી આઘાત થાય છે, અથવા ઘટાડો ખોટી રીતે કરવામાં આવ્યો હતો, તો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડિસ્ટ્રેક્શન ઉપકરણ ઇન્સ્ટોલ કરેલું છે. દૂરના હાડકાંના સાંધામાં ઘટાડો ઘણીવાર અશક્ય છે, જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો પણ આધાર છે. જ્યારે મધ્ય નર્વના કમ્પ્રેશનના સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ફિક્સેશન અવધિ 1-3 મહિનાની હોઈ શકે છે. હાથની શરીરરચનાને પુનર્સ્થાપિત કર્યા પછી, ઓર્થોપેડિસ્ટ 10 અઠવાડિયા સુધી વિશેષ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરીને હાથને સ્થિર બનાવે છે.
ડિસલોકેશન્સ હંમેશાં વાયર (સળિયા અથવા પિન, સ્ક્રૂ અને કૌંસ) સાથે અસ્થાયીરૂપે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે સંપૂર્ણ ઉપચાર પછી 8-10 અઠવાડિયાની અંદર પણ દૂર કરવામાં આવે છે. આ ઉપકરણોના ઉપયોગને મેટલ સિંથેસિસ કહેવામાં આવે છે.
પુનર્વસન અને કસરત ઉપચાર
પુન Theપ્રાપ્તિ અવધિમાં શામેલ છે:
- એફઝેડટી;
- મસાજ;
- તબીબી જિમ્નેસ્ટિક્સ.
© ફોટોગ્રાફી.ઇયુ - સ્ટોક.એડોબ.કોમ. ફિઝીયોથેરાપિસ્ટ સાથે કામ કરવું.
આવા પગલા હાથના મસ્ક્યુલો-લિગામેન્ટસ ઉપકરણનું કાર્ય સામાન્ય બનાવવા દે છે. સામાન્ય રીતે ઈજા પછી 6 અઠવાડિયા પછી વ્યાયામ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
મુખ્ય ભલામણ કરેલ કવાયત છે:
- ફ્લેક્સિઅન-એક્સ્ટેંશન (જ્યારે ભાગ પાડતા હો ત્યારે કસરત બ્રશ સાથે સરળ હલનચલન (ધીમી સ્ટ્રોક) જેવું લાગે છે);
- અપહરણ-એડક્શન (પ્રારંભિક સ્થિતિ - તમારી પાછળ દિવાલની સાથે standingભા રહેવું, બાજુઓ પર હાથ, થોડી આંગળીઓની બાજુની હથેળીઓ જાંઘની નજીક હોય છે; આગળના વિમાનમાં બ્રશથી હલનચલન કરવી જરૂરી છે (જેમાં દિવાલ પાછળની બાજુ સ્થિત છે) કાં તો આંગળી તરફ અથવા હાથની અંગૂઠો તરફ) );
- સુપરિએશન-અવલોકન (હલનચલન "સૂપ વહન કરેલા", "સ્ફિલ્ડ સૂપ" ના સિદ્ધાંત અનુસાર હાથના વારાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે);
- આંગળીઓના વિસ્તરણ-કન્વર્ઝન;
- કાંડા વિસ્તૃતકો સ્વીઝ;
- આઇસોમેટ્રિક કસરતો.
જો જરૂરી હોય તો, વજન સાથે કસરત કરી શકાય છે.
ઘરો
ઇઆરટી અને કસરત ઉપચાર શરૂઆતમાં બહારના દર્દીઓના આધારે કરવામાં આવે છે અને નિષ્ણાત દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. દર્દી સંપૂર્ણ કસરતો અને તેમને કરવા માટે યોગ્ય તકનીકથી પરિચિત થયા પછી, ડ doctorક્ટર તેને ઘરે પ્રેક્ટિસ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓમાં એનએસએઆઇડી, બળતરા અસરવાળા મલમ (ફાસ્ટમ-જેલ), વિટામિન બી 12, બી 6, સી છે.
પુનoveryપ્રાપ્તિનો સમય
પુનર્વસન સમયગાળો અવ્યવસ્થાના પ્રકાર પર આધારિત છે. અઠવાડિયાની ચોક્કસ સંખ્યા પછી:
- અર્ધચંદ્રાકાર - 10-14;
- પેરીલ્યુનર - 16-20;
- સ્કેફોઇડ - 10-14.
પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળકોમાં પુનoveryપ્રાપ્તિ ઝડપી છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી પુનર્વસનની અવધિમાં વધારો કરે છે.
જટિલતાઓને
ઘટનાના સમય અનુસાર, જટિલતાઓને આમાં વહેંચવામાં આવે છે:
- પ્રારંભિક (ઇજા પછીના પ્રથમ 72 કલાકની અંદર થાય છે):
- આર્ટિક્યુલર સાંધાઓની ગતિશીલતાની મર્યાદા;
- ચેતા અથવા રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન (મધ્યવર્તી ચેતાને નુકસાન એ એક ગંભીર ગૂંચવણ છે);
- નરમ પેશીઓનું કન્જેસ્ટિવ એડીમા;
- હેમટોમાસ;
- હાથની વિરૂપતા;
- ત્વચા નિષ્ક્રિયતા આવે છે લાગણી;
- હાઈપરથર્મિયા.
- અંતમાં (ઇજાના 3 દિવસ પછી વિકાસ કરો):
- ગૌણ ચેપનું જોડાણ (ફોલ્લીઓ અને વિવિધ સ્થાનિકીકરણના કફ, લિમ્ફેડિનાઇટિસ);
- ટનલ સિન્ડ્રોમ (ધમની અથવા હાયપરટ્રોફાઇડ કંડરા સાથે મધ્ય નર્વની સતત બળતરા);
- સંધિવા અને આર્થ્રોસિસ;
- અસ્થિબંધન કેલિસિફિકેશન;
- સશસ્ત્ર સ્નાયુઓની કૃશતા;
- હાથની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન.
ચંદ્ર અવ્યવસ્થાની ગૂંચવણો ઘણીવાર સંધિવા, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ અને કાંડાની અસ્થિરતા હોય છે.
બાળકોમાં વિસ્થાપનનો ભય શું છે
આ જોખમમાં રહેલું છે કે બાળકો તેમની સલામતીની સંભાળ લેવાનું વલણ ધરાવતા નથી, મોટી સંખ્યામાં હલનચલન કરે છે, તેથી તેમના અવ્યવસ્થાઓ ફરીથી થઈ શકે છે. મોટેભાગે હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે, જે ફરીથી નુકસાન થાય છે, અસ્થિભંગમાં વિકસી શકે છે. માતાપિતાએ આને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.
નિવારણ
વારંવાર અવ્યવસ્થાને અટકાવવા માટે, હાથ અને હાડકાની પેશીઓના સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવાનો હેતુ કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ માટે, સીએ અને વિટામિન ડીથી ભરપૂર ખોરાક પણ સૂચવવામાં આવે છે, તે ઘટી જવાના જોખમને ઘટાડવા, તેમજ સંભવિત આઘાતજનક રમતો (ફૂટબ ,લ, રોલર સ્કેટિંગ) ની પ્રેક્ટિસને બાકાત રાખવા માટે પગલાં લેવાની જરૂર છે. ટનલ સિન્ડ્રોમના વિકાસને રોકવા માટે લિડાઝ અને મેગ્નેટotheથેરાપી સાથેનો ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ અસરકારક પગલાં છે.
